Введение
Если вы бегаете, ездите на велосипеде или много ходите — и почувствовали боль с наружной стороны колена, возможно, у вас синдром илиотибиального тракта (ITBS). Это состояние часто ошибочно принимают за патологию латерального мениска или перегрузку латеральной связки. Однако правильный диагноз и комплексная реабилитация позволяют полностью избавиться от боли и вернуться к спорту.
По данным систематического обзора (Louw et al., 2012), ITBS составляет до 12% всех травм у бегунов и является второй по частоте после подошвенного фасциита причиной перегрузки нижней конечности.
Основная часть
Анатомия и патофизиология
Илиотибиальный тракт — плотная фасциальная структура, проходящая от подвздошной кости до латерального мыщелка большеберцовой кости. Он стабилизирует колено в сагиттальной плоскости.
Причина боли:
- Трение тракта о латеральный мыщелок бедра в диапазоне 30–45° сгибания.
- Воспаление бурсы или периостита в этой зоне.
- Дисбаланс между ягодичными мышцами и латеральной тензией тракта.
Симптомы
- Боль по наружной поверхности колена, усиливающаяся при сгибании (особенно при беге вниз по склону).
- Боль начинается после определённой дистанции.
- Увеличение боли при нажатии на латеральный мыщелок.
- Ощущение «щелчка» или соскальзывания.
Диагностические тесты:
Причины и факторы риска
- Увеличение тренировочного объема без адаптации
- Бег по наклонной поверхности
- Слабость средней ягодичной мышцы
- Разница в длине ног
- Чрезмерная пронация стоп
Дифференциальная диагностика
Лечение
Консервативное (первая линия)
- Ограничение провоцирующей нагрузки (бег, велосипед)
- Криотерапия 2–3×/день
- НПВС местно или системно
- Массаж илиотибиального тракта
Упражнения (после стихания острого периода)
- Растяжка IT-бэнда стоя у стены – 3×30 сек
- Ягодичный мостик с эластичной лентой – 3×15
- Приседания с контролем колена – 3 подхода
Таблица: Фазы реабилитации ITBS
Дополнительные методы
- Миофасциальный релиз роллером — эффективен при триггерах
- Тейпирование для разгрузки латерального сегмента
- Физиотерапия с биообратной связью (на контроль коленного вальгуса)
Исследование Noehren et al. (2007) показало, что включение упражнений на ягодичную стабилизацию снижает рецидивы ITBS более чем на 50%.
Заключение
Синдром илиотибиального тракта — частая перегрузочная травма у спортсменов циклических видов спорта. Точная диагностика, коррекция биомеханики и работа над стабилизацией тазобедренного и коленного суставов — основа выздоровления. Проблему нельзя решить только таблетками — нужно изменить паттерн движения, чтобы не допустить рецидива.
